Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком

Аватар пользователя HRTrud

"Отдел кадров коммерческой организации", 2010, N 10

Пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком

Одним из случаев временной нетрудоспособности работника является временная нетрудоспособность при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, чаще всего ребенком. У работодателей возникает немало вопросов по оформлению и выплате указанного пособия. Часть проблем связана с несовершенством действующего законодательства, другая часть - с отсутствием разъяснений по этой теме. На наиболее распространенные вопросы ответила начальник отдела правового обеспечения ГУ НРО ФСС Оксана Ивановна Батракова.

- Кто понимается под членами семьи? Должны ли они являться родственниками и совместно проживать? Являются ли членами семьи бабушка, тетя, отчим?

- В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае необходимости ухода за больным членом семьи.

Согласно п. 35 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее - Приказ N 514), листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Но действующее законодательство не разъясняет, кто является членом семьи.

Различные законодательные акты по-разному определяют это понятие. Жилищный кодекс (ст. 31) к членам семьи собственника жилого помещения относит проживающих совместно с данным собственником в принадлежащем ему жилом помещении его супруга, а также детей и родителей данного собственника. Другие родственники, нетрудоспособные иждивенцы и в исключительных случаях иные граждане могут быть признаны членами семьи собственника, если они вселены собственником в качестве членов своей семьи. Федеральный закон от 24.10.1997 N 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" под семьей понимает лиц, связанных родством и (или) свойством, совместно проживающих и ведущих совместное хозяйство. А ст. 2 СК РФ членами семьи считает супругов, родителей и детей (усыновителей и усыновленных), а в случаях и в пределах, которые предусмотрены семейным законодательством, - других родственников и иных лиц.

Требования о совместной регистрации заболевшего члена семьи и лица, осуществляющего за ним уход, Приказ N 514 не содержит.

Таким образом, в силу различности мнений по поводу состава членов семьи, обязательности либо необязательности их совместного проживания вопрос о выдаче листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи решается медицинским работником в каждом конкретном случае исходя из обстановки в семье больного и в интересах больного.

Поэтому пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным внуком может быть выдано и бабушке или дедушке, независимо от их совместного проживания с внуком, даже если они пенсионеры, но еще работают.

Дяде, тете, бабушке, дедушке, братьям, сестрам листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может быть выдан, если они являются застрахованными лицами.

Отчим также вправе получить листок нетрудоспособности по уходу за больным пасынком (падчерицей), поскольку они совместно проживают и ведут общее хозяйство. Вероятно, возникнут сложности при получении листка нетрудоспособности у лиц, которые не являются родственниками, не зарегистрированы по одному адресу с ребенком, отношения с матерью ребенка не оформлены (гражданский супруг матери).

- Выплачивается ли пособие по уходу за больным ребенком в период ежегодного очередного отпуска, отпуска по уходу за ребенком до трех лет, отпуска без сохранения заработной платы, за выходные дни?

- В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае необходимости ухода за больным членом семьи. Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. По своей сути он выполняет двойную функцию:

Удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы;

Является финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

В силу п. 41 Приказа N 514 листок нетрудоспособности не выдается:

По уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

По уходу за хроническими больными в период ремиссии;

В период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

В период отпуска по беременности и родам;

В период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Отметим, что согласно ст. 124 ТК РФ ежегодный оплачиваемый отпуск продлевается или переносится только в случае временной нетрудоспособности работника.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности в период ежегодного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы матери (иного лица), осуществляющей уход за больным ребенком, не назначается.

Следует указать особенности выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. В соответствии с п. 42 Приказа N 514 при заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, отпуск без сохранения заработной платы, выходные или нерабочие праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

Таким образом, если ребенок заболел в выходной день (например, в субботу, новогодние праздники либо в будний день у женщины, работающей по "скользящему" графику), право на пособие по уходу за ребенком возникает со дня, когда мать должна приступить к работе. Однако маме, которая находилась в стационаре с ребенком с 29 декабря по 5 января, пособие выдается полностью за все дни, включая выходные, поскольку нетрудоспособность наступила в рабочий день.

При оплате работодателю следует обращать внимание на указанные обстоятельства, поскольку врач может определить начало нетрудоспособности неправильно (если мама (иной член семьи) не поставила врача в известность об освобождении от работы). В то же время оплата листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком должна производиться с первого рабочего дня матери (иного члена семьи).

- Имеет ли папа право на пособие по уходу за старшим (первым) больным ребенком, если мама находится в отпуске по уходу за вторым ребенком?

- Действующее законодательство не ограничивает право папы как застрахованного лица на пособие по уходу за старшим (первым) больным ребенком, если мама находится в отпуске по уходу за вторым ребенком или в отпуске по беременности и родам.

- Какие ограничения по оплате листка нетрудоспособности по уходу за ребенком установлены? Кто учитывает дни, использованные по уходу за ребенком, - работодатель или медицинское учреждение?

- Пунктом 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ предусмотрены ограничения для оплаты при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком. В соответствии с Приказом N 514 листок нетрудоспособности может выдаваться врачом на больший период, чем подлежит оплате в соответствии с Законом N 255-ФЗ. Сравним ограничения по выдаче листков нетрудоспособности и их оплате.

N
п/п

Возраст ребенка

Период, на который
выдается листок
нетрудоспособности
(Приказ N 514)

Листок
нетрудоспособности
оплачивается
(Закон N 255-ФЗ)

1

До 7 лет

На весь период

Не более чем за
60 календарных дней в
календарном году, а в
случае заболевания,
включенного в Перечень
заболеваний ребенка в
возрасте до 7 лет, при
возникновении которых
выплата пособия по
временной
нетрудоспособности за
период ухода за ребенком
осуществляется не более
чем за 90 календарных
дней в году по всем
случаям ухода за этим
ребенком в связи с
указанными заболеваниями
<*>, не более чем за
90 календарных дней в
календарном году

2

От 7 до 15 лет

До 15 дней по
каждому случаю
заболевания, если
по медицинскому
заключению не
требуется большего
срока

За период до
15 календарных дней по
каждому случаю, но не
более чем за
45 календарных дней в
календарном году

3

Инвалид до 15 лет

На весь период

Не более чем за
120 календарных дней в
календарном году

4

До 15 лет,
ВИЧ-инфицированный
страдающий ожогами

На весь период
нахождения в
стационарном ЛПУ

Аналогично п. 2

5

До 15 лет - при болезни,
связанной с
поствакцинальным
осложнением,
злокачественными
новообразованиями, а
также с тяжелыми
заболеваниями крови

На весь период

На весь период

6

До 18 лет, проживающие в
зоне отселения и зоне
проживания с правом на
отселение, эвакуированные
и переселенные из зон
отчуждения, отселения,
проживания с правом на
отселение, включая тех,
которые на день эвакуации
находились в состоянии
внутриутробного развития,
а также дети первого и
последующих поколений
граждан, родившиеся после
радиоактивного облучения
одного из родителей, до
18 лет, страдающие
заболеваниями вследствие
радиационного воздействия
на родителей

На все время
болезни

Аналогично п. п. 1, 2, 8
в зависимости от
возраста ребенка

7

Ребенок в возрасте до
15 лет, являющийся ВИЧ -
инфицированным

На весь период
совместного
пребывания с
ребенком в
стационаре

На весь период
совместного пребывания с
ребенком в стационаре

8

Старше 15 лет - при
амбулаторном лечении

На срок до 3 дней,
по решению
врачебной
комиссии - до
7 дней по каждому
случаю заболевания

Не более чем за
7 календарных дней по
каждому случаю
заболевания, но не более
чем за 30 календарных
дней в календарном году

--------------------------------

<*> Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N 84н (далее - Перечень заболеваний).

Например, в соответствии с п. 36 Приказа N 514 листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания. Пунктом 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ предусмотрено ограничение при оплате листка нетрудоспособности, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком (90 календарных дней в году - в исключительном случае). Другой пример: по уходу за больным ребенком до 15 лет листок нетрудоспособности выдается до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по медицинскому заключению не требуется большего срока, то есть больничный лист может быть выдан до выздоровления ребенка, а оплата производится за период до 15 календарных дней по каждому случаю, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году.

Таким образом, медицинское учреждение во многих случаях листок нетрудоспособности выдает на больший срок, чем работодатель вправе оплатить. В случае, когда лимит дней за календарный год исчерпан, время по уходу за больным членом семьи не оплачивается, но эти дни считаются уважительной причиной отсутствия сотрудника на рабочем месте.

С вводом ограничений по срокам выплаты пособий необходимо вести учет количества оплаченных работнику дней, когда он осуществлял уход за больным членом семьи, а в том случае, если работник воспитывает несколько детей, учет должен вестись по каждому ребенку. Эту обязанность не может выполнить медицинское учреждение, поэтому ее выполняет работодатель.

Для контроля за продолжительностью выплаты пособия в новом бланке листка нетрудоспособности (на его оборотной стороне) предусмотрена графа, в которой страхователь отмечает количество дней нетрудоспособности по уходу за ребенком, за которое выплачено пособие по уходу данному застрахованному лицу в течение календарного года.

Если работник устроился на работу не с начала года, работодателю нужно знать, какое количество календарных дней по уходу за членами семьи было использовано к этому моменту. Чаще всего работодатели просят сотрудника принести справку о том, сколько календарных дней по уходу за ребенком или другим членом семьи оплатил предыдущий работодатель.

Добавим, что никаких справок о том, за сколько дней выплачено пособие другим членам семьи, требовать у работника не надо.

- Как применяются ограничения - по каждому застрахованному лицу или по каждому ребенку?

- Пунктом 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованным лицам, которыми являются лица, работающие по трудовому договору. Следовательно, право на получение пособия в пределах срока, указанного в Законе N 255-ФЗ, имеет каждое застрахованное лицо.

В то же время ограничение действует по каждому ребенку отдельно.

Например, в семье Ивановых двое детей: Аня - 5 лет, Максим - 12 лет. В течение года как мама, так и папа имеют право на получение пособия за 60 календарных дней по уходу за Аней и 15 дней по каждому случаю, но не более 45 дней в календарном году по уходу за Максимом.

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет выдается при фактически здоровом ребенке, время карантина в счет календарных дней не включается.

- Как учитывать ограничения дней по уходу за ребенком, если в текущем году ребенку исполняется 7 или 15 лет?

- В соответствии с п. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком:

1) в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно - профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания, включенного в Перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году - по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Размер пособия определяется на дату наступления страхового случая. Если шестилетнему ребенку исполняется семь лет, количество оплачиваемых дней следует считать по тем правилам, которые действовали на момент наступления его болезни. Аналогичная ситуация с оплатой листка нетрудоспособности по уходу за ребенком 15 лет.

- Как оплатить листок нетрудоспособности, если он выдан попеременно двум родителям?

- При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных п. 38 Приказа N 514.

В соответствии с п. 69 Приказа N 514 в случае выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи по одному и тому же заболеванию (травме) листок нетрудоспособности оформляется как продолжение.

Таким образом, размер пособия по временной нетрудоспособности исчисляется по отношению к каждому застрахованному лицу за период непосредственного ухода за больным ребенком. То есть второму родителю, если первый родитель использовал десять дней по уходу за ребенком при амбулаторном лечении, пособие будет исчислено с учетом его страхового стажа, а не 50% от страхового стажа.

- Как оплатить листок нетрудоспособности по уходу за двумя заболевшими детьми старше 7 лет на 19 дней?

- В соответствии с п. п. 39, 40 Приказа N 514 при заболевании двух и более детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Страхователь должен самостоятельно определить учет календарных дней. Например, если по уходу за одним из детей листок нетрудоспособности не выдавался, эти дни следует отнести на другого ребенка.

- Как оплачивать листки нетрудоспособности, если заболевание включено в Перечень заболеваний? Сколько дней по уходу предоставляется - 60 + 90 или только 90? Как выплатить пособие по уходу за больным ребенком, если в начале года ребенок болел заболеванием, включенным в указанный Перечень, а потом - заболеванием, не включенным в него?

- В соответствии с п. 5 ст. 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается застрахованному лицу за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно - профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания, включенного в Перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году - по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Если ребенок болен заболеванием, включенным в Перечень заболеваний, но ребенку более семи лет, это обстоятельство не отразится на размере пособия.

Действующее законодательство не указывает, как должно быть подтверждено, что ребенок болен именно заболеванием, включенным в Перечень заболеваний. На практике возможны два варианта:

- на лицевой стороне листка нетрудоспособности в графе "Причина нетрудоспособности" делается запись: "заболевание, включенное в Перечень заболеваний";

- лечебное учреждение выдает справку о том, что данное заболевание включено в Перечень заболеваний.

Рассмотрим Решение Арбитражного суда Красноярского края от 29.09.2009 N А33-11026/2009.

Основанием для отказа обществу с ограниченной ответственностью в принятии к зачету расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности послужил вывод ФСС о неподтверждении страхователем первичными документами обоснованности произведения указанной суммы выплаты работнице, находившейся на больничном по уходу за ребенком в течение 97 календарных дней. ООО не подтвердило факт наличия у ребенка работника заболевания из Перечня заболеваний.

Арбитражный суд отметил: листки временной нетрудоспособности содержат указание на причину нетрудоспособности - уход за больным членом семьи (дочерью). Установленная форма листка временной нетрудоспособности не предусматривает необходимость указания конкретного медицинского диагноза заболевания члена семьи.

Вместе с тем суд решил: поскольку обязанность подтверждения обоснованности произведенных расходов возложена законом на страхователя, ООО, получив спорные листки временной нетрудоспособности работника, находившегося на больничном более 60 календарных дней, обязано было обратиться в медицинское учреждение, выдавшее их, с запросом о том, включено ли заболевание ребенка в Перечень заболеваний, дающих право на выплату пособия по временной нетрудоспособности за период более 90 календарных дней в году. Такой запрос ООО в медицинское учреждение не направляло.

На аналогичный запрос суда в ФСС получен ответ, что заболевание ребенка не входит в указанный Перечень. По мнению суда, пособие выплачено необоснованно.

Итак, если заболевание включено в Перечень заболеваний, каждому застрахованному лицу, осуществляющему уход за ребенком, предоставляется 90 календарных дней в году по уходу за этим ребенком, а не 60 + 90 дней, поскольку Закон N 255-ФЗ предусматривает лишь увеличение срока до 90 дней.

При этом необходимо иметь в виду, что если первое заболевание ребенка в календарном году включено в Перечень заболеваний, то, хотя последующие заболевания в Перечень не включены, застрахованное лицо имеет право на 90 календарных дней по уходу за ребенком в календарном году. Например, в январе ребенок заболел менингитом, включенным в Перечень заболеваний, и проболел 50 календарных дней. Мама имеет право на пособие по уходу еще на 40 календарных дней в этом году, даже если ребенок будет болен ОРЗ.

Подписано в печать

30.09.2010

Похожие материалы
Ключевые слова: 
+1
+7
-1

Публикации этой по теме
Полезное

Подбор персонала

Мотивация персонала

Адаптация персонала

Обучение персонала

Оценка персонала

Корпоративная культура

Кадровое делопроизводство: Прием на работу; Трудовой договор; Военно-учетный стол

Темы: Дресс-код; Система мотивации; Нематериальная мотивация; Немонетарная мотивация; Библиотека KPI